A identificação e o desenvolvimento de novos testes para a detecção de anticorpos de proteínas anti-citrulinadas (ACPAs) foi uma das maiores descobertas no diagnóstico laboratorial de Artrite Reumatóide (AR). O número crescente destes auto-antígenos citrulinados potenciais, a estreita correlação e a reatividade cruzada entre diferentes ACPAs, bem como a demonstração de padrões de reatividade individual de soros com AR em relação à peptídeos citrulinados, sugere que os epítopos citrulinados, em vez de uma única molécula citrulinada, possam estar envolvidos na indução de ACPAs.
As amostras positivas para AR são reativas com um vasto número de epítopos citrulinados. Escolher o mais freqüente e o mais antigênico é de importância crucial para assegurar o desempenho e a exatidão nos resultados.
As características mais importantes de um teste para auto-anticorpos são a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico. Dados preliminares mostram que o Quanta Lite™CCP3 ELISA é mais sensível que os testes de segunda geração, mantendo uma sensibilidade semelhante: 5-10% dos pacientes com AR que deram negativo a anti-CCP2 são reativos com outras proteínas citrulinadas,2,3,4 sugerindo que existem epítopos adicionais que não estão presentes na seqüência de antígeno CCP de segunda geração.
A tabela abaixo mostra os resultados de um estudo que avaliou um anti-CCP ELISA de terceira geração e compara os resultados ao sistema anti-CCP2 em soros positivos para Esclerose Múltipla e Cirrose Biliar Primária.1
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Anti-CCP 3 IgG |
Anti-CCP 2 IgG |
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Sensibilidade global |
79% |
77% |
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Especificidade global |
93% |
90% |
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Razão da probabilidade de positivos |
11.8 |
8.3 |
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Razão da probabilidade de negativos |
0.22 |
0.25 |
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Referências Bibliográficas:
1- A comparison of the frequency of antibodies to cyclic citrullinated peptides using a third generation anti-CCP assay (CCP3) in systemic sclerosis, primary biliary cirrhosis and rheumatoid arthritis,M. Santiago, M.Baron, K.Miyachi, M.J.Fritzler, M.Abu-Hakima, S.Leclercq, M.Bell, M.Hudson, J-P.Mathieu, S.Teillefer, N.Jones, P.Docherty, M.Khraishi, J.Markland, J.Pope, D.Robinson, D.Smith, E.Sutton
2 - Servico de Reumatologia do Hospital do Santa Izabel, Escola Bahiana de Medicina e Saude Publica, Salvador, Brazil
Clin Rheumatol (2007), Jun 17 2- van Jaarsveld CHM et a.l: The prognostic value of the antiperinuclear factor, anti-citrullinated peptide antibodies and rheumatoid factor in early arthritis. Clin Exp Rheum 17: 1689-1697 (1999).
3-Vittecoq O et al.: Autoantibodies recognizing citrullinated rat filaggrin in an ELISA, using citrullinated and non-citrullinated recombinant proteins as antigens are highly diagnostic for rheumatoid arthritis. Clin Exp Immunol 135: 173-180 (2004).
4- Saraux A et al.: Value of antibodies to citrulline-containing peptides for diagnosing early rheumatoid arthritis. J Rheumatol 30: 2550-2539 (2003).
